Rawatan prostatitis adalah salah satu tugas yang paling sukar dalam urologi moden. Walaupun pencapaian diagnosis dan pengesanan tepat pada masanya penyakit, hanya dalam 30 % kes dapat menyembuhkan lengkap. Dalam kebanyakan kes, matlamat untuk mencapai pengampunan panjang yang stabil dijalankan. Dalam kes ini, prostatitis kronik sukar untuk dirawat dengan terapi dadah sahaja.
Tanpa hasil yang memuaskan daripada ubat -ubatan yang ditetapkan, pesakit menukar doktor, cuba mengambil antibiotik baru, menjalankan pelbagai kursus urut, menghabiskan banyak masa dan wang untuk rawatan. Ramai yang membangun mati pucuk, yang kadang -kadang memusnahkan keluarga. Sesetengah pesakit benar -benar "pergi ke penyakit mereka", kerja, keluarga, kanak -kanak berhenti berminat. Paradoks timbul - seorang lelaki muda yang sihat secara fizikal kehilangan minat dalam kehidupan, dan kadang -kadang menjadi kurang upaya.
Apa itu prostatitis?
Prostatitis adalah keradangan kelenjar prostat (prostat), penyakit ini sangat biasa. Menurut pelbagai sumber, 35-45% daripada seks yang lebih kuat menghadapinya. Pada masa yang sama, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki berumur 20 hingga 50 tahun, iaitu, dalam kehidupan utama, semasa aktiviti seksual yang aktif.
Fungsi utama prostat adalah penyertaan dalam pembentukan sperma. Hirisan kelenjarnya yang banyak merembeskan rahsia yang menjadikan cecair sperma, kurang likat, dan sperma memberikan nutrien, memastikan aktiviti dan survivabiliti mereka. Cecair benih mengalir ke dalam prostat, diperkaya dengan rahsia ini, dan semasa pengujaan dituangkan ke dalam uretra. Pada masa yang sama, serat otot prostat terlibat dalam "menolak" sperma semasa persetubuhan. Oleh itu, penyakit prostat, mempengaruhi kawasan alat kelamin lelaki, mempengaruhi potensi, memburukkan kualiti sperma, dan mengurangkan keupayaan untuk menyuburkan.
Prostat terletak di ruang yang ketat yang dibatasi oleh tulang pelvis, bersebelahan dengan organ -organ lain yang terlibat dalam orang harian seseorang. Oleh itu, keradangan prostat dicerminkan dalam proses fisiologi lain. Oleh itu, bahagian atas uretra (uretra) melewati prostat, jadi penyakit prostat sering membawa kepada lelaki untuk membuang air kecil, yang menjadi kerap, dan proses itu sendiri menyakitkan dan sukar. Bahagian belakang prostat bersebelahan dengan dinding rektum, jadi sembelit juga dapat dilihat dengan keradangan.
Prostatitis mempunyai gejala yang serupa dengan penyakit lain dari sfera genitourinary (prostat adenoma, cystitis, urethritis, dan lain -lain), oleh itu, untuk rawatan yang kompeten dengan ketidakselesaan di kawasan ini, perlu segera menghubungi ahli urologi.
Jenis prostatitis
Dengan keterukan proses keradangan dan tempoh penyakit ini, prostatitis dibahagikan kepada dua jenis: akut (tempohnya tidak lebih dari 3 bulan) dan kronik. Penyebab prostatitis akut, ciri -ciri perubahan dalam kelenjar pada peringkat yang berbeza, gejala telah dikaji dengan baik, kaedah rawatan yang agak berkesan telah dibangunkan. Berhubung dengan prostatitis kronik hari ini, lebih banyak soalan yang tersisa daripada jawapan - ini terpakai kepada diagnosis dan rawatan penyakit.
Prostatitis akut: gejala, peringkat, sebab
Prostatitis akut berlaku pada 5-10% lelaki, paling kerap pada usia 20-42 tahun. Dengan rawatan yang kompeten, penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 3 bulan. Gejala prostatitis sangat ketara, yang dalam kebanyakan kes memaksa pesakit untuk berjumpa doktor dengan segera.
Prostatitis akut dicirikan oleh gejala yang terang:
- Manifestasi tempatan - Kesakitan di bahagian bawah perut, selangkangan, zakar, rektum, kesakitan dapat memberikan punggung bawah dan tailbone. Oleh kerana edema keradangan prostat, lumen uretra yang melalui besi sempit, kesukaran dan kesakitan semasa kencing berlaku. Kelewatan tajam dalam air kencing boleh berkembang, di mana pesakit tidak dapat membuang air kecil secara bebas (dimasukkan ke hospital dan pengenalan kateter diperlukan).
- Umum - suhu tinggi, kelemahan, dahaga, loya, muntah -muntah, kelulusan kesedaran, dll.
Terdapat tiga bentuk (atau sebaliknya mereka boleh dipanggil peringkat) prostatitis akut: catarrhal, follicular dan parenchymal. Sebagai bentuk yang berasingan, abses (abses) kelenjar prostat (N. A. Lopatkin, 2002) juga dibezakan. Mereka dibezakan dengan kedalaman kerosakan pada tisu prostat, keterukan proses keradangan dan gejala penyakit:
- Pertama, membran mukus saluran output dipengaruhi oleh tubulus di mana rahsia prostat dipaparkan ke dalam uretra. Prostatitis catarrhal berkembang.
- Kelenjar itu sendiri terlibat dalam keradangan, yang bertanggungjawab untuk pembangunan prostatitis rahsia - folikel.
- Keradangan meluas ke kebanyakan organ - prostatitis parenchymal berkembang.
- Kursus prostatitis akut boleh menjadi rumit oleh perkembangan abses - abses prostat. Ini adalah bentuk penyakit yang paling hebat, kerana tanpa rawatan yang kompeten, jangkitan dapat memasuki mikrob aliran darah - dibawa melalui tubuh dan menjangkiti darah (sepsis berkembang) dengan kebarangkalian hasil yang tinggi.
Keparahan gejala bergantung kepada bentuk penyakit: dengan prostatitis catarrhal, mereka adalah minimum. Selanjutnya, jika tiada langkah yang mencukupi, bentuk yang teruk berkembang, dicirikan oleh manifestasi yang jelas - baik tempatan dan umum.
Penyebab utama prostatitis akut adalah jangkitan. Dalam kebanyakan kes, patogen menembusi prostat dari uretra di sepanjang jalan yang semakin meningkat. Ia boleh:
- Jangkitan Seksual: Gonococci (Patogen Gonorrhea), Chlamydia, Trichomonas, Ureaplasma, dan lain-lain.
- Mikroorganisma patogen yang bersesuaian, iaitu, mikrob yang boleh sentiasa hadir di dalam badan, tetapi hanya aktifkan dengan penurunan imuniti umum dan tempatan. E. coli yang paling biasa, juga "penyebab" boleh menjadi Klebsiella, Proteus, kurang kerap - Streptococci, Staphylococci, dan lain -lain. Lebih kerap alasan ini didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun.
Kurangnya mikroba (contohnya, Staphylococci) dapat menembusi prostat dengan cara lain:
- Dengan aliran darah atau limfa fokus purulen dalam badan (tonsillitis kronik, sinusitis, mendidih, gigi karius, dan lain -lain). Dalam kes ini, prostatitis akut boleh bermula dengan segera dengan abses (abses);
- dari uretra di sepanjang jalan menurun apabila terdapat keradangan pundi kencing (cystitis), buah pinggang, saluran kencing atas;
- Semasa pelbagai manipulasi terapeutik dan diagnostik dalam kelenjar prostat (pengenalan kateter ke dalam uretra, pengenalan dadah, dan lain -lain). Melalui kawasan yang cedera, jangkitan memasuki prostat.
Walau bagaimanapun, jangkitan bukanlah satu -satunya penyebab keradangan. Kelenjar prostat adalah organ yang dilindungi dengan baik dari pencerobohan mikrob, kemandulannya dikekalkan kerana kerja imuniti umum, serta mekanisme perlindungan tempatan: rahsia prostat mempunyai keupayaan untuk memusnahkan mikroba yang memasuki organ. Oleh itu, untuk pembangunan jangkitan, syarat -syarat tertentu mesti dibuat dalam organ.
Persekitaran yang menggalakkan untuk pembangunan mikrob adalah pengumpulan sel -sel mati dalam tisu, yang, disebabkan oleh kandungan protein di dalamnya, adalah medium nutrien yang sangat baik untuk jangkitan. Sebagai contoh, jangkitan boleh memakan rahsia stabil prostat yang tinggal di saluran output akibat daripada ejakulasi yang tidak lengkap. Dalam hal ini, untuk rawatan prostatitis yang berkesan dan pencegahannya, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada proses yang tidak stabil di pelvis dan penyebab kejadian mereka.
Prostatitis kronik: gejala, punca
Prostatitis kronik mempunyai sifat yang panjang (lebih daripada 3 bulan) berulang (berulang). Penyakit ini mempunyai beberapa gejala yang tidak menyenangkan:
- Pelanggaran kencing. Oleh kerana keradangan, pengakhiran saraf di uretra adalah jengkel, yang membawa kepada kerapian kencing (terutamanya pada waktu malam), panggilan tiba -tiba dan penting (penting), serta inkontinensia air kencing. Pada masa yang sama, proses kencing itu sendiri sukar, ia boleh disertai dengan memotong kesakitan, kerana uretra dimampatkan kerana edema kelenjar.
- Gangguan fungsi seksual. Semasa persetubuhan, terdapat ejakulasi yang lebih cepat, kesakitan semasa atau selepas proses ini. Ereksi lemah, keinginan seksual dikurangkan. Rawatan buta huruf panjang boleh menyebabkan mati pucuk dan ketidaksuburan.
- Kesakitan yang dialami pesakit bukan sahaja di alat kelamin dan di pelvis kecil (buah zakar, kepala zakar, perineum, rektum), tetapi juga di punggung bawah, di bahagian dalam pinggul.
- Prostatorrhea, apabila rahsia kelenjar prostat di luar hubungan seks dilepaskan dari uretra. Ini disebabkan oleh kelemahan nada otot -otot saluran output prostat, itulah sebabnya rahsia tamat dalam uretra. Dengan prostatitis bakteria, rahsia boleh menjadi campuran nanah, dan dengan prostatitis yang dikira (dengan pembentukan batu) - dengan darah.
- Negara -negara depresi, peningkatan keletihan, kecemasan, dan lain -lain. Sesetengahnya begitu diserap oleh penyakit itu bahawa mereka tidak lagi berminat dengan apa -apa, yang membawa kepada kehilangan kerja, pemusnahan keluarga - "berlepas ke penyakit dengan pemisahan dari realiti. "
Di bawah istilah "prostatitis kronik" seluruh kumpulan negeri digabungkan yang mempunyai sebab dan ciri yang berbeza semasa:
- Prostatitis kronik bakteria, apabila keradangan disebabkan oleh jangkitan dan berlangsung lebih dari 3 bulan. Hanya dalam 8-35% kes prostatitis kronik, hubungan yang terbukti dengan jangkitan dikesan.
-
"Kesakitan panggul kronik. " Diagnosis sedemikian dibuat dalam kebanyakan (80-90%) kes prostatitis kronik, kerana jangkitan tidak dikesan. Pada masa yang sama, dua negeri dibezakan:
- Prostatitis abakteria kronik. Dalam kes ini, tidak ada jangkitan dalam analisis air kencing dan rahsia prostat, tetapi tanda -tanda keradangan dijumpai (meningkatkan tahap leukosit).
- Prostatodini (prostatopathy). Hanya gejala keradangan (kesakitan, kesukaran kencing) yang dijumpai, bagaimanapun, apabila mendiagnosis tanda -tanda keradangan sendiri, tiada perubahan yang dijumpai (tidak ada perubahan dalam prostat mengikut data ultrasound, tidak ada leukosit dalam analisis, dan sebagainya). Keadaan ini diperhatikan dalam 20-30% kes (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Perkataan prostatitis sendiri melibatkan kehadiran keradangan wajib, oleh itu keadaan ini secara rasmi merujuk kepada prostatis kronik hanya dengan kehadiran gejala proses keradangan.
- Prostatitis keradangan penggunaanmptomatic, apabila keradangan prostatitis berlaku tanpa gejala dan dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan atas sebab lain.
Proses bertakung di pelvis
Oleh itu, prasyarat utama untuk perkembangan prostatitis (kedua -dua akut dan kronik) adalah kesesakan di pelvis. Hanya dalam kes yang sangat jarang, punca punca prostatitis boleh menjadi gangguan autoimun atau hormon.
Gerakan boleh bersifat tempatan dan menyentuh hanya genangan prostat. Ia boleh dibentuk dalam amalan kerap seksual yang terganggu, melancap atau disebabkan oleh pantang jangka panjang, kerana kehidupan seks biasa dan tindakan seksual yang penuh dengan kesihatan manusia. Sekiranya melancap, ejakulasi yang tidak lengkap berlaku disebabkan oleh kedudukan tetap yang tidak aktif, kerana kuasa menolak cecair benih bergantung kepada peredaran darah yang baik di rantau ini, yang harus dipastikan oleh kerja aktif otot pelvis.
Rahsia yang kekal di saluran output menebal dan menyumbat mereka, dengan itu menghalang pembebasan rahsia baru. Pada masa yang sama, rahsia stagnan kehilangan sifat bakterisinya, iaitu keupayaan untuk memusnahkan mikrob. Sel -sel yang terkandung dalam mati rahsia dan zarah pembusukan mereka (protein) menjadi medium nutrien untuk jangkitan. Ini amat penting untuk difahami untuk kes-kes apabila prostatitis disebabkan oleh flora patogenik (contohnya, tongkat usus), yang sering terdapat di dalam badan, tetapi diaktifkan hanya dalam keadaan yang baik-apabila sel-sel mati terkumpul.
Walau bagaimanapun, genangan rahsia kerana kehidupan seksual yang tidak sempurna bukanlah satu -satunya penyebab prostatitis, terutamanya ketika datang ke prostatitis kronik atau usia tua. Peranan penting dimainkan oleh genangan darah dan limfa di pelvis kecil, yang juga membawa kepada pengumpulan sel -sel mati dan perubahan negatif lain dalam tisu.
Oleh kerana genangan vena, pembengkakan organ pelvis berlaku, termasuk prostat. Di dalam ruang sempit yang terhad oleh tulang pelvis, limpahan darah seperti itu membawa kepada memerah saluran darah (pemakanan semakin teruk), memerah saluran output prostat, dan lain -lain. Kematian sel mempercepatkan.
Dalam prostatitis akut, phonirovanie hanya mungkin pada peringkat awal, apabila suhu badan tidak lebih tinggi daripada 37. 5 dan hanya digabungkan dengan terapi dadah. Walau bagaimanapun, selepas fasa akut prostatitis (yang dirawat, sebagai peraturan, di hospital di bawah kawalan ketat urologi), phonirovanie boleh disyorkan untuk menghentikan proses yang tidak stabil, menormalkan aliran limfa, peredaran darah, dan pengeluaran rembesan kelenjar prostat. Fakta prostatitis akut menunjukkan bahawa beberapa fenomena kongestif muncul di kawasan pelvis, yang kemudiannya dapat masuk ke dalam prostatitis kronik. Phonirovanie boleh dijalankan secara prophylactically dalam kes -kes di mana terdapat persetubuhan seksual yang terganggu atau pantang yang luar biasa panjang.